Bupivacaína-buprenorfina peridural en analgesia postoperatoria / epidural bupivacaine-buprenorphine for postoperative analgesia

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, en 60 pacientes ASA I-III, sometidos a cirugía abdominal y ortopédica en pacientes adultos del Hospital General Tacuba, cuyo objetivo principal fue demostrar la eficiencia, duración y tolerancia de la asociación de Buprenorfina-Bupivacaína por vía epidural en el control del dolor postoperatorio. Se dividen en 3 grupos de 20 pacientes cada uno: al Grupo A se le administró Buprenorfina-Bupivacaína; al Grupo B se le administró Buprenorfina sola y al Grupo C se le administró Bupivacaína sola, aplicando en todos una sola dosis. Se evaluó FC, FR, TA, efectos adversos y escala visula análoga (EVA), para valorar la intensidad del dolor. La analgesia postoperatoria fue de mayor calidad en el grupo de Buprenorfina-Bupivacaína. Se concluye mayor eficacia, efectividad y tolerancia.

Estudio comparativo de nubain sin parabenos contra lidocaína al 1 por ciento con epinefrina para analgesia obstétrica / Conparative study of nalbuphine without additives vs. 1 percent lidocaine with epinephrine for obstetric epidural analgesia

Nosotros estudiamos la seguridad y eficacia de la analgesia obstétrica epidural con nubain sin parabenos. Se estudiaron 40 pacientes embarazadas en trabajo de parto (TP), las cuales fueron divididas aleatoriamente en 2 grupos de 20 cada uno. El grupo A para aliviarles el dolor del TP recibieron por vía peridural 8 mg de nalbufina SP en un volumen de 8 ml de sol. salina normal; y el grupo B para aliviarles el dolor del TP, recibieron por vía peridural 80 mg de lidocaína 1 por ciento con epinefrina. Las modificaciones de la intensidad del dolor según una EVA, fueron registrados cada 15 mins. durante los primeros 75 mins. después del bloqueo. La prueba de "T" indicó que la lidocaína produjo un alivio más intenso del dolor (P<0.05 a P<0.001).

Efectividad de la estimulación eléctrica transcutánea (TENS) en el alivio del dolor del trabajo de parto / The electrical transcutaneous stimulation (TENS) in the management of labor pain

Objetivos: La estimulación eléctrica transcutánea conocida como TENS es una técnica relativamente nueva que se utiliza para diferentes tipos de dolor entre los que se incluye el dolor de trabajo de parto. La TENS se encuentra involucrada en la actividad de las fibras aferentes y gruesas así como en la teoría de la compuerta medular. En este estudio se evaluó la TENS de alta y baja frecuencia para el alivio del dolor en el trabajo de parto. Material y Métodos: Se estudiaron 48 pacientes con embarazo de término sin complicaciones, las cuales ingresaron a la sala de labor en trabajo de parto en fase activa con 4 o 5 cm de dilatación. Se colocaron 6 electrodos de carbón silicón en la región lumbar, sacra y suprapúbica, se utilizó el equipo Acupoint 2000, y se inició con el programa llamado estimulación por los fabricantes, el cual se caracterizó por frecuencia de 6 Hz durante 15 minutos y se continuó con el programa llamado continuo disperso el cual consistió en estimulación semejante a la acupuntura y la convencional; cada una de ellas con duración de 0.8 seg de 6 Hz y 80 Hz respectivamente, la cual se mantuvo durante todo el trabajo de parto. Para registrar la intensidad del dolor se utilizó la escala visual análoga (EVA) y la escala verbal análoga (EVERA). También se registraron cada 15 minutos la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y la tensión arterial materna (TA). Resultados: La disminución del dolor fue estadísticamente significativa después de la aplicación de TENS, sin cambios significativos en la tensión arterial materna y/o la frecuencia cardiaca fetal. Conclusiones: La TENS es una alternativa al manejo del dolor en el trabajo de parto en aquellas pacientes que rechazan el bloqueo epidural o en las que por razones médicas está contraindicado.

Estudio comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de metronidazol y secnidazol en presentación de óvulos, para el tratamiento de tricomonisis vaginal / Comparative study to evaluate efficacy and security of metronidazol and secnidazol ovules presentation for the treatment of trichomoniasis

En el presente estudio se incluyeron, tres grupos de 20 mujeres con tricomoniasis demostrada parasitológicamente por exudado vaginal, el grupo A recibió tratamiento con óvulos vaginales con metronidazol por 10 días, el grupo B óvulos de secnidazol por tres días y el grupo C óvulos de secnidazol por siete días. Los resultados mostraron que las manifestaciones clínicas disminuyeron significativamente y la presencia de Trichomonas vaginales desapareció de la cavidad vaginal, por lo tanto se logró curación parasitológica en todos los casos. Se concluyó que son igualmente útiles el metronidazol por 10 días, y el secnidazol por tres o siete días, sin la presencia de efectos adversos

Prevención de la náusea y vómito postoperatorio en rinoseptoplastía / Postoperative nausea and vomiting prevention in nose surgery

Se estudiaron 120 pacientes, todos sanos, de ambos sexos, sometidos a cirugía de Rinoseptoplastias, divididos en dos grupos. Al grupo A se le administraron 10 mg de Metoclopramida IV. Al grupo B se le administraron 10 mg de Metoclopramida, más 300 mg de Cimetidina IV. Ambos fármacos durante la inducción, valorando únicamente los efectos más indeseables después de una anestesia, como son las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO). Todos los pacientes se manejaron en forma idéntica, tanto en la medicación preanestésica, inducción, mantenimiento, manejo quirúrgico y postoperatorio. El control de los mismos se llevó a cabo durante 24 horas que permanecieron hospitalizados. No se apreciaron efectos adversos durante el uso de estos medicamentos. Por los resultados obtenidos, se sugiere la combinación de la Metoclopramida y Cimetidina

Efectos del esmolol sobre las respuestas hemodinámicas derivadas de la inducción de la anestesia y la intubación / The effects of esmolol on the hemodinamic response after anesthesia induction and endotracheal intubation

El clorhidrato de esmolol es el prototipo de una nueva generación de agentes bloqueadores de los receptores adrenérgicos beta1 cuya característca principal es su acción ultra-corta (t1/2 de acción 9 minutos). Se investigaron los efectos del esmolol administrado por vía intravenosa sobre la frecuencia de hipertensión arterial y taquicardia derivadas de la inducción de la anestesia y la intubación traqueal en un grupo de 22 pacientes adultos de ambos sexos con RAQI a II (ASA). Los resultados obtenidos se compararon con los de un grupo control de 20 pacientes con las mismas características pero que no recibieron esmolol. Prácticamente en todos los tiempos antes y después de la intubación traqueal se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las cifras de las presiones arteriales sistólica, media, diastólica y frecuencia cardiaca entre ambos grupos (P<0.02 a P<0.001). Consideramos al esmolol efectivo para atenuar la hipertensión y taquicardia derivadas de la inducción de la anestesia e intubación de la traquea.

Esmolol, bloqueador beta1 adrenérgico de acción ultracorta en el tratamiento de la hipertensión arterial preoperatoria / Esmolol, ultrashort beta1 adrenergic blocker in the tretament of preoperative arterial hypertension

Se estudiaron 15 pacientes quirúrgicos con edad promedio de 51 +- 14 años, y RAQ de II a IV según la ASA. Todos ellos se caracterizaron por que una vez en el quirófano y antes de iniciar el manejo anestésico presentaron hipertensión arterial, la cual podía o no haberse conocido previamente, y los pacientes podían o no estar bajo tratamiento antihipertensivo. Para controlar dicha hipertensión en el quirófano y evitar un elevación subsecuente de la presión arteial y la frecuencia cardiaca derivadas de la intubación de la traquea, se utilizó clorhidrato de esmolol a dosis de 100 mcg.kg.-1 min-1 durante 2 minutos, seguidos de 50 mcg. kg.-1 min-1 durante 7 minutos más. El esmolol disminuyó significativamente la presión arterial (P<0.02a P<0.001) a los 2.5 y 10 minutos después de inciada su administración. La frecuencia cardiaca disminuyó significativamente a los 5 y 10 minutos depués de haber iniciado la administración del esmolol (P<0.001). En dos pacientes se presentó bradicardia severa (disminución del 43.6 por ciento). La cual se controlo rápidamente con administración de atropina.

Empleo de pentalmidón y dextrán 40 en la hemorragia transoperatoria: su influencia sobre las pruebas de coagulación, presión oncótica, cuenta de plaquetas y tipificación de la sangre / The use of pentalmidon and dextran 40 in transoperative hemorrhage : its influence on blood clotting test, oncotic pressures, plaquet counts and blood typification.

Se estudiaron 40 pacientes de ambos sexos, los cuales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos de 20 cada uno. Todos los pacientes fueron sometidos a diferentes procedimientos de cirugía mayor bajo anestesia general o regional. Se calculó el volumen sanguíneo de los pacientes, y se cuantificó la hemorragia y el porciento del volumen sanguíneo perdido en el transoperatorio. En un grupo se usó dextrán 40 y en otro pentalmidón como parte del régimen de líquidos para restituir la volemia. Se midieron los TP, TPT y proteínas totales antes de iniciar la administración de los expansores del plasma y a las 12, 24 y 36 horas posteriores al uso de dichos coloides, así como el 5o. día o el día de alta de los pacientes. Se tipificó la sangre, se calculó la presión oncótica, y se cuantificaron las plaquetas en los mismos tiempos. La prueba de t para muestras independientes mostró que el pentalmidón mantiene una presión oncótica significativamente mayor que la que produce el dextrán 40 (P<0.02 a P<0.001). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en los TP, TPT y cuenta de plaquetas (P>0.02). No se obserbaron cambios en la tipificació de la sangre.